消化性潰瘍，也稱為胃潰瘍，在兒童中比成年人少見(jiàn)，但發(fā)生頻率卻比人們想象的要高。根據(jù)發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《潰瘍》上的2011年研究報(bào)告，歐洲18％的兒童和美國(guó)17．4％的兒童在18歲之前會(huì)經(jīng)歷消化性潰瘍。

盡管消化性潰瘍與稱為幽門螺桿菌（H． pylori）的細(xì)菌密切相關(guān)，但它們有時(shí)繼發(fā)于更嚴(yán)重的疾�。ɡ�如癌癥）。兒童的診斷與成年人的診斷略有不同，因?yàn)槟承�測(cè)試無(wú)法提供可靠的結(jié)果。單純的病例通常很容易用抗生素和其他口服藥物治療。

除非存在嚴(yán)重的根本原因，否則消化性潰瘍引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低（在1％至2％之間），而死亡風(fēng)險(xiǎn)甚至更低（為0．01％）。

病征

消化性潰瘍只是在胃壁上形成的開(kāi)放性潰瘍。胃潰瘍本身被稱為胃潰瘍，而朝小腸進(jìn)一步發(fā)展的潰瘍被稱為十二指腸潰瘍。

胃潰瘍的常見(jiàn)癥狀包括：

胃部鈍痛或灼痛

氣脹

惡心或嘔吐

食欲不振

疲勞

雖然胃空著時(shí)疼痛最明顯，但進(jìn)食后發(fā)生的反應(yīng)性疼痛通�？梢詫⑽笣�瘍與十二指腸潰瘍區(qū)分開(kāi)。胃潰瘍通常在進(jìn)食后不久會(huì)引起疼痛，而十二指腸潰瘍的疼痛通常只會(huì)在兩三個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)。

如果疼痛劇烈而具體，而不是鈍痛，則認(rèn)為潰瘍是嚴(yán)重的。這可能表明潰瘍正在出血，通常伴有血便或柏油樣便或血液或咖啡狀顆粒的嘔吐。

發(fā)燒，發(fā)冷，嘔吐和吞咽困難均表明需要緊急醫(yī)療。

消化性潰瘍的并發(fā)癥可能包括營(yíng)養(yǎng)不良，胃穿孔和腸梗阻（由十二指腸發(fā)炎引起）。阻塞和穿孔均被認(rèn)為是緊急醫(yī)療事件，需要立即關(guān)注。

原因

幽門螺桿菌是一種螺旋形的細(xì)菌，通常與慢性胃炎和消化性潰瘍有關(guān)。世界人口的50％左右被認(rèn)為有幽門螺旋桿菌，根據(jù)一項(xiàng)研究，其中超過(guò)30％將開(kāi)發(fā)上消化道癥狀。

雖然幽門螺桿菌是兒童消化性潰瘍的常見(jiàn)病因，但其他因素可能會(huì)導(dǎo)致或促進(jìn)其發(fā)展。其中：

非甾體抗炎藥（NSAID），例如阿司匹林或布洛芬，過(guò)量使用時(shí)會(huì)獨(dú)立于胃出血和潰瘍。

據(jù)信遺傳學(xué)起著重要作用，因?yàn)榇蠹s20％的兒童有消化性潰瘍家族病史。

極度壓力的事件可在兒童和成人中引發(fā)潰瘍，在三至六天內(nèi)表現(xiàn)出急性癥狀。例子包括重大的生命創(chuàng)傷，傷害，感染或手術(shù)。

肥胖與小兒潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這是由胃腸道炎癥增加和正常細(xì)菌菌群變化引起的。

胃食管反流�。℅ERD）的特征是慢性酸反流，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃潰瘍。

雖然普遍的壓力，焦慮和辛辣食物不會(huì)引起潰瘍，但會(huì)加劇現(xiàn)有的潰瘍。

罕見(jiàn)的病因包括分泌過(guò)多胃酸的分泌過(guò)多疾病。例子包括囊性纖維化，嗜堿性白血病，Zollinger－Ellison綜合征和多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。

類似地，任何引起顱內(nèi)壓升高（顱骨壓力）的情況都可能觸發(fā)胃酸的過(guò)度產(chǎn)生，從而導(dǎo)致所謂的庫(kù)欣潰瘍。在極少數(shù)情況下，消化性潰瘍也可能是被稱為淋巴瘤的血液癌癥的征兆。

診斷

鑒于成人使用的某些檢查方法（例如幽門螺桿菌抗體血液檢查）在兒童中的準(zhǔn)確性較差，因此診斷兒童的胃潰瘍可能具有挑戰(zhàn)性。

一般來(lái)說(shuō)，除非癥狀很嚴(yán)重，否則醫(yī)生將通過(guò)微創(chuàng)檢查開(kāi)始調(diào)查。其中：

GastroPanel血液測(cè)試能夠檢測(cè)幽門螺桿菌以及與胃炎一致的高水平的酸和胃蛋白酶（一種胃酶）。

糞便抗原測(cè)試在糞便樣本中尋找幽門螺桿菌的遺傳證據(jù)。

尿素呼氣試驗(yàn)可測(cè)量呼出空氣中與活躍的幽門螺桿菌感染相一致的二氧化碳量。

這些測(cè)試的陰性結(jié)果將使醫(yī)生排除消化系統(tǒng)疾病的病因，并避免采用更具侵入性的程序。

如果測(cè)試呈陽(yáng)性且癥狀嚴(yán)重，則應(yīng)采取稱為上內(nèi)鏡檢查的程序 。被認(rèn)為是優(yōu)選的診斷手段，內(nèi)窺鏡檢查涉及將柔性光纖鏡插入喉嚨中以觀察胃壁。它在輕度鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，可用于夾取組織樣本（稱為夾取活檢）以在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行評(píng)估。副作用包括喉嚨痛，消化不良，燒心和惡心。可能發(fā)生感染，穿孔或出血，但不常見(jiàn)。

甲 鋇透視，也稱為吞鋇或上消化道系列，遠(yuǎn)不如侵入性，而且不太精確，特別是如果消化性潰瘍是小的。它涉及吞咽含鋇的白堊液體，該液體覆蓋胃并有助于更好地識(shí)別X射線異常。副作用包括胃部不適，惡心，嘔吐和便秘。

治療

如果潰瘍與幽門螺桿菌有關(guān)，醫(yī)生將開(kāi)出聯(lián)合用藥來(lái)根除感染并使胃酸水平正�；�，從而使胃得到治愈。

近年來(lái)， 根除幽門螺桿菌已被證明是困難的，因?yàn)榭股�素耐藥性的增加使許多傳統(tǒng)療法無(wú)用。為此，今天的醫(yī)生將采取一種更具侵略性的方法，將兩種或更多種抗生素與一種被稱為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的降酸藥物和堿式水楊酸鉍片（例如可咀嚼的Pepto－Bismol）相結(jié)合，從而包好并保護(hù)胃。

如果一線療法無(wú)法緩解癥狀，將嘗試其他組合，直到消除所有感染跡象為止。治療時(shí)間為14天，通常涉及抗生素克拉霉素和阿莫西林。隨后的治療可包括四環(huán)素或甲硝唑。

這些抗生素需要按照指導(dǎo)進(jìn)行使用并完全服用，以避免產(chǎn)生抗生素抗藥性。應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥以減輕胃壓力；替諾洛爾（對(duì)乙酰氨基酚）可以代替治療疼痛和發(fā)燒。

飲食

在治療期間，應(yīng)集中精力為您的孩子提供容易消化且對(duì)胃無(wú)壓力的食物。其中包括高纖維的水果和蔬菜，瘦雞肉和魚(yú)以及益生菌（如酸奶）。避免油炸食品，辛辣食品，酸性食品，碳酸飲料或任何含有咖啡因的物品（包括茶和巧克力）。

手術(shù)及其他程序

內(nèi)鏡檢查時(shí)通常可以治療潰瘍。當(dāng)發(fā)現(xiàn)潰瘍時(shí)，可以通過(guò)內(nèi)窺鏡喂食各種器械以密封破裂的血管。這可能涉及激光或電灼設(shè)備來(lái)燃燒組織，或注射腎上腺素（腎上腺素）以迅速擴(kuò)張血管。

如今，外科手術(shù)很少用于治療潰瘍。僅在存在穿孔，阻塞，嚴(yán)重出血或高穿孔風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才顯示。如果需要，通�？梢酝ㄟ^(guò)腹腔鏡（帶鎖眼切口）進(jìn)行擇期手術(shù)，而急診手術(shù)通常是開(kāi)放式手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)您的孩子患有消化性潰瘍可能會(huì)非常不高興。雖然您的本能可能是將其歸因于家庭或?qū)W校的壓力，但更多的是潛在的身體原因可以輕松治療。

話雖如此，在進(jìn)行檢查和治療時(shí)減輕孩子的壓力很重要。這樣做的最好方法是幫助您的孩子了解什么是胃潰瘍以及預(yù)期會(huì)發(fā)生什么。

如果您的孩子需要減肥，現(xiàn)在不是開(kāi)始的時(shí)間。首先專注于治愈潰瘍并解決根本原因。一旦孩子好了，就應(yīng)該通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)計(jì)劃從整體上減輕體重。百度搜索北京富瑪特，查看更多資訊，或在下方給我們留言。